Plasmocitoma solitario de cabeza: presentación de dos casos

Se trata de un tumor de baja frecuencia constituido de células plasmáticas que pueden aparecer a nivel de cabeza y cuello. Estos constituyen menos del 1 por ciento de las neoplasias malignas de esta región. Deben ser diferenciados del mieloma múltiple, lo que puede ser dificultoso porque un variable porcentaje va asociado a un desarrollo más tardío de esta patología. Describimos dos casos de plasmocitoma solitario parietal. La clínica, diagnóstico y los problemas terapéuticos(radioterapia, cirugía o combinación de ambos) son discutidos y revisados en la literatura

Solitary plasmocytoma is a rare plasmactic cell tumor occurring in the head and neck. These constitute, less than 1% of all head and neck malignancies. They must be differentiated from multiple myeloma because a varying percentage may be associated at a later date with the development of multiple myeloma. We describe two cases of plasmocytomas, both in parietal bone. The clinical, diagnosis and therapeutic problems (radiation, surgery or a combination of both) are discussed and reviewed in the literature

El fumar y la columna vertebral quirúrgica / Smoking and surgical spine

El fumador crónico los trastornos circulatorios vertebrales disminuidos junto con la desmineralización ósea interfieren marcadamente con la regeneración y el éxito de la fusión y los hace más susceptibles a fracturas traumáticas así como a un proceso involutivo precoz

Quistes sinoviales lumbares / Lumbar synovial cysts

Se presentan siete casos con quistes sinoviales cuyas edades oscilaron entre 43 y 81 años. Se estudiaron 4 casos masculinos y 3 femeninos. La evolución varió entre 1 mes y 10 años. La presentación clínica fue de 2 casos de lumbociática bilateral, 1 caso de síndrome de cola de caballo, 2 casos de claudicación neurogénica y lumbociática bilateral, 1 caso de lumbocruralgia y 1 caso de ciática unilateral. El examen de mayor contribución diagnóstica fue la resonancia magnetica lumbar que aunado a los otros estudios reafirmaron el diagnóstico. Todos los pacientes fueron sometidos a tratamientos conservadores y sifioterapia sin resultados por lo que la sanción quirúrgica fue indispensable con resultados satisfactorios. Todos los casos se incorporaron a su vida social y laboral

Columna vertebral, biomecánica y física / Spine, biomechanics and physics

La expansión de la neurocirugía en el campo de la instrumentación espinal obliga al especialista a incursionar campos indispensables en el mundo de la biomecánica espinal de modo que se desarrolle una racionalidad en la aplicación, oportunidad y variantes de los implantes espinales así como una mejor comprensión de las patologías y su historia natural. Como el título del presente trabajo lo sugiere, describiremos algunos conceptos relacionados con la biomecánica espinal, que sirven de base para una profundización futura y un traslado inmediato de dicho conocimiento a la práctica diaria. Biomecánica espinal es una joven ciencia donde principios de ingeniería mecánica se aplican a los sistemas biológicos, ya que las cargas de estos sistemas que producen lesión, esguinces, dislocaciones, fracturas, etc., son de naturaleza mecánica. Se revisan someramente conceptos de base físico matemática en relación biomédica espinal. Todo lo anterior apunta a algunos principios de la instrumentación espinal, principios que entre otros deberían ser: 1) Neurológicamente seguros. 2) Suficiente rigidez para el soporte de cargas y momentos en todas direcciones. 3) Suficiente elasticidad para permitir la función más adecuada de fácil aplicación. 4) Reproducir contorno espinal sin deformación adicional ni disrupción músculo-ligamentoso y articular de área. 5)Experiencia del cirujano

Aspectos neuroquirúrgicos parciales del papiro de Edwin Smith / Partial neurosurgical aspects of the Edwin Smith papyrus

El papiro de Edwin Smith representa la primera evidencia de referencias específicas escritas de los aspectos neuroquirúrgicos de la antiguedad, a pesar de las persistentes controversias existentes. Cumple cerca de 5000 años (siglo XVII a.C.) y tiene indicaciones en los casos descritos en tres modalidades: de acción en el tratamiento, intentos terapéuticos y abstenerse categóricamente. Existe 48 casos traumáticos que se describen en forma sistemática del cráneo hacia abajo. Se ordena en forma de un tratado quirúrgico sin récipes y tiene gran importancia para la neurocirugía porque por primera vez se describe el cerebro, las circunvolaciones cerebrales, sus pulsaciones, las meninges, el líquido cefalorraquídeo y las suturas craneanas

Nuevos horizontes neuroquirúrgicos en la terapéutica de demencias / New neurosurgical horizons in the dementias therapeutics

Desde el conocimiento del genoma humano, el aspecto terapéutico ofrece posibilidades interesantes. El aumento posible de la longevinidad que se calcula hasta 120 años en los próximos años, ofrece desafíos importantes a los ministerios de salud, al invertirse la pirámide de la edad y con ello las consecuencias fisiológicas y patológicas que ello involucra. Desde este enfoque, las demencias ocupan lugar prevalente. En esta presentación solo mencionaremos las demencias correspondientes al Alzaimer, Parkinson, Hidrocefalia mal llamadas normotensivas, y las vasculares y lo que desde el punto de vista neuroquirúrgico se ha venido desarrollando. Así el Alzheimer, cuenta con el desarrollo de vacunas, de diagnósticos más precisos, y con la omentoplastia como uno de los mecanismos actuales de su frenamiento, mientras otras terapéuticas farmacológicas y neuroquirúrgicas las reemplazarán, como sería el capítulo de injertos cerebrales. El Parkinson y la demencia vascular se benefician de la omentoplastia, de la posibilidad de injertos y en el Parkinson de la bomba de dopamina. En la demencia de la ventriculomegalia normotensiva, el desarrollo de nuevas válvulas ha permitido la curación de algunos de estos casos puros. Se afirma que esto es sólo el comienzo, en el campo terapéutico neuroquirúrgico de las demencias. Estamos seguros que los factores profilácticos, terapéuticos y más sencillas armas farmacológicas, probablemente suplantarán la mayoría de las terapéuticas quirúrgicas

Manejo médico versus manejo quirúrgico del trauma dorso lumbar / Medical management vs surgical management of lumbar back trauma

Las lesiones toracolumbares pueden originarse en forma aguda o por inestabilidad espinal crónica. Los nuevos conceptos de la biomecánica han venido despejando las dudas en cuanto a indicaciones

Lumbalgias y lumbociáticas por hernias discales: precauciones y recomendaciones / Low brack pain and low back sciatica by invertebral disk displacement: precaution and recomendations

Se presentan recomendaciones mínimas del tratamiento de la espalda dolorosa desde el punto de vista de la autorehabilitación y precauciones, después de realizado el diagnóstico etiológico y simultáneo a otras terapéuticas medicamentosa y física. Su mayor valor estriba en las precauciones para evitar futuras recaídas fabricando un corset muscular con nuestra propia musculatura y mantener la columna vertebral en su centro de gravedad adecuado

Escafocefalias / Escafocephalies

Se revisan 79 casos de escafocefalias de 144 casos de craneosinostosis recibidos en 10 años (79-89). La escafocefalia representó el 69,3 por ciento del total de craneosinostosis. Al 84,8 por ciento se le practicó electroencefalograma pre-operatorio: 23,3 por ciento anormal y 75,7 por ciento normal. De los anormales pre-operatorios mejoraron 66,6 por ciento después de las craniectomías y no hubo cambios en 33,3 por ciento. En radiografías simples, 9 casos de 79, presentaron signos de hipertensión endocraneana que desaparecieron después de la craniectomía. La sutura sagital sola estaba estenosada en 79,5 por ciento; sagital más lambdoidea derecha: 15,1 por ciento; sagital más lamboidea izquierda: 5,6 por ciento. La evaluación neurológica total fue normal en 88,6 por ciento; problemas de aprendizaje: 3,7 por ciento, trastornos de conducta, 63 por ciento y epilepsia, 0,87 por ciento. Como complicaciones post-operatorias en la totalidad de las estenosis: 2 fístulas de líquido cefalorraquídeo (1,75 por ciento); dos lesiones del seno sagital, 1 coagulopatía intravascular diseminada (0,87 por ciento). Un quiste leptomeningeo. Moldean su cabeza en 3 meses, 61 casos (77 por ciento) y sin moldeamientos 18 (22,7 por ciento). La mortalidad fue de 1 caso (0,87 por ciento) por shock hipovolémico en un caso de lesión del seno longitudinal

El eje espinal en mayores de 40 años / The spinal axis in bigger than 40 years

La biomecánica espinal ha venido demostrando la importancia que posee el contorno espinal en el plano sagital en las cargas normales y en las patologías. La reciprocidad de las curvas cervicales lordótica, torácica cifotónica y lordótica lumbar permiten la absorción eficiente de energía y aumenta la eficiencia de la musculutura espinal. La pérdida de la lordosis distal es la responsable del desbalance de las personas de mayor edad

Displasia fibrosa craneofacial / Craniofacial fibrous dysplasia

Se estudiaron 9 casos de displasia fibrosa: cinco hembras y cuatro varones, de los cuales 7 eran menores de 18 años. En el motivo de consulta se hallaron 4 protrusiones frontales derechas, dos protrusiones frontales izquierdas y 3 casos con exoftalmo izquierdo. En todos los casos se observaron combinaciones de densificación con hipodensidad. Las radiografías y particularmente la tomografía computada mostraba extensión de la lesión a huesos vecinos. El tratamiento en todos fue cirugía estética o correctiva en espera de llegar a la edad de la adolescencia para evaluar la marcha del proceso y decidir cirugías correctivas definitivas

Neuropsicodinamia de la poesía: ensayo de aspectos parciales / Neuropsycodynamia of the poem: essay of partials aspects

Se revisan algunas obras poéticas de connotados autores donde los factores neuropsicodinámicos son totalmente evidentes, lo que nos permite una mejor comprensión de la elaboración mental de la obra y de la actividad mental del autor que produce concientizaciones profundas del que hacer humano en el campo de la estética. Parcialmente revisamos algunas obras de Campoamor, Aquiles Nazoa, Arvelo Torrealba, el Padre Borges y muchos otros

Macroadenomas hipofisarios: abordajes intracraneales / Hipophisis macroadenoma: approach intracranial

Los abordajes intracraneales de los macroadenomas, cuya resección transesfenoidal es imposible, mantienen su vigencia quirúrgica con las variantes que la localización del tumor impone: a) Subfrontal media unilateral con envolvimiento del nervio óptico bilateral; b) Subfrontal oblicua con preservación del nervio olfatorio; c) Pterional con la extensión subquiasmatica; d) Combinada: subfrontal-pterional

Enfermedad de alzheimer: comunicación preliminar: presentación de 9 casos / Alzheimer disease: preliminary communication: presentation of 9 cases

Se presentan 9 casos de enfermedad de Alzheimer diagnósticados en base clínica y paraclínica que involucra perfil psico-orgánico, tomografía computada o resonancia magnética. Un escaso número de ellas pueden beneficiarse temporalmente de la terapéutica quirúrgica cuando coexiste el hidrocéfalo normotenso, mediante el procedimiento de derivación